每日甘肅網(wǎng)訊 近日，蘭大二院心臟外一科為一名患有巨大胸腹主動(dòng)脈瘤并主動(dòng)脈夾層、生命危在旦夕的患者，成功完成“部分主動(dòng)脈弓+ 全胸腹主動(dòng)脈置換手術(shù)”，這在我省尚屬首例。

　　患者男性，20歲，因“胸背部脹痛伴右下肢劇烈疼痛四天”入院。曾先后就診于蘭州多家醫(yī)院，在外院檢查診斷為：巨大胸腹主動(dòng)脈瘤并主動(dòng)脈夾層、下肢動(dòng)脈血栓形成。因病情復(fù)雜，外院醫(yī)生建議轉(zhuǎn)入蘭大二院，以“胸腹主動(dòng)脈瘤/主動(dòng)脈夾層”急診收住。入院后積極完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，各項(xiàng)檢查結(jié)果表明一個(gè)年輕的生命危在旦夕，有動(dòng)脈瘤破裂致死、消化道壞死、截癱、右下肢壞死和多臟器功能衰竭的多重風(fēng)險(xiǎn)。

　　考慮患者病情危重，心外一科立即聯(lián)系麻醉手術(shù)科、介入放射科、放射科、輸血科、體外循環(huán)以及心外重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行多學(xué)科討論，決定先在介入放射科完成“右下肢動(dòng)脈溶栓術(shù)”，避免截肢；同期急診行“部分主動(dòng)脈弓+全胸腹主動(dòng)脈置換手術(shù)”，避免巨大動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層破裂致死。經(jīng)醫(yī)院多個(gè)學(xué)科醫(yī)生和護(hù)士緊張的配合，與死神爭(zhēng)分奪秒，經(jīng)過長達(dá)十余小時(shí)的手術(shù)后，患者安全轉(zhuǎn)至CICU監(jiān)護(hù)治療，于手術(shù)后第二天拔除氣管。目前患者病情恢復(fù)平穩(wěn)，近期可復(fù)查相關(guān)檢查安排出院。

　　據(jù)柳德斌主任介紹，主動(dòng)脈夾層/巨大主動(dòng)脈瘤病情最為兇險(xiǎn)，早期病死率較高。以往，在我國較大的心臟外科中心，要完成主動(dòng)脈弓到全胸腹主動(dòng)脈的依次置換，外科醫(yī)生需要換2到3撥，用血量大約在5000到10000毫升，手術(shù)過程也是爭(zhēng)分奪秒、與死神賽跑的過程。目前，我國能獨(dú)立完成此類手術(shù)的醫(yī)院，仍然集中在少數(shù)幾個(gè)發(fā)達(dá)城市。集合我院多個(gè)學(xué)科的力量，自主成功完成此項(xiàng)手術(shù)，不僅填補(bǔ)了甘肅省內(nèi)空白，也表明蘭大二院在主動(dòng)脈夾層/巨大主動(dòng)脈瘤外科診治方面達(dá)到一個(gè)新的高度。