膽石癥是膽道系統(tǒng)包括膽囊和膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，結(jié)石形成主要與膽固醇代謝增高、膽汁滯留、膽道寄生蟲病及膽道感染有關。病人可出現(xiàn)上腹悶脹不適，尤其在膽道系統(tǒng)發(fā)生梗阻、感染或在進油膩食物后可產(chǎn)生右上腹陣發(fā)性絞痛，甚至出現(xiàn)典型的三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。其治療方法有藥物治療和手術治療。應根據(jù) 結(jié)石的部位、大小、病情，選擇合適的治療方法。

一：術前指導

1 宜進清淡、易消化的飲食，忌食肥肉、油煎、油炸等高脂肪食物。以免膽絞痛復發(fā)。易食高糖類、高蛋白、低脂肪、高維生素的飲食。術前12h禁食、禁水。

2 做好各項膽道特殊檢查，如：肝膽B超、CT 、膽囊造影，內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）等，以了解膽囊、膽管、胰管的形態(tài)及結(jié)石的部位、大小等，便于手術的順利進行。

口服膽囊造影劑：（1）造影前一天午餐進高脂肪飲食，以排空滯留于膽囊內(nèi)的膽汁，晚餐則進少油飲食，并不宜過飽。（2）于前1日晚上8時起服造影劑碘番酸片，每隔5分鐘一片，半小時內(nèi)服完6片（3）服藥后除飲水外，禁食至次日檢查結(jié)束，并注意服藥后有無嘔吐或腹瀉。（4）當日清晨最好能排便，以免糞便陰影干擾膽囊的顯示。

3 黃疸病人出現(xiàn)皮膚瘙癢是由于膽道系統(tǒng)的異常改變，膽汁淤積致血液中膽鹽增高，刺激末梢神經(jīng)所引起。可遵醫(yī)囑應用藥物或用溫水擦洗來緩解癥狀，切忌用手抓破皮膚，以防感染。

二：術后指導                              

1 術后6h血壓平穩(wěn)后取半臥位，有利于腹腔引流、呼吸循環(huán)及痰的咳出，防止肺部感染及膈下感染，減少腹壁張力，減輕手術切口疼痛。術后盡量早期下床活動，以促進腸蠕動，防止腸粘連。

2 術后要注意觀察負壓引流液有無膽汁或鮮血，以判斷有無膽漏及內(nèi)出血，一旦發(fā)現(xiàn)引流液異常及時報告醫(yī)務人員。

3 置放T管引流的注意事項：（1）妥善固定，避免滑脫；活動時勿將管子拉脫，以免膽汁流入腹腔造成膽汁性腹膜炎。（2）保持引流管通暢，經(jīng)常從上向下擠壓管子，防止血塊或泥沙樣結(jié)石堵塞，并檢查引流管有無折疊、扭曲或受壓。（3） 注意膽汁的顏色、引流量的多少。術后3—4天膽汁量應不少于500ml/日，如膽汁引流量少或無膽汁流出，病人出現(xiàn)黃疸不退、發(fā)熱等，可能是引流管堵塞或肝內(nèi)膽管有堵塞及感染，應及時報告醫(yī)務人員處理。（4）引力袋應保持在切口平面以下，防止膽汁逆流引起膽道逆行感染。（5）T管引流2周左右若流出膽汁澄清無渣，色澤轉(zhuǎn)為深黃，夾閉T管后無腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，T管造影顯示膽總管下端通暢、無炎癥和結(jié)石，此時可拔出T管。

三：出院指導：

1 養(yǎng)成良好的飲食習慣，以清淡、易消化、少脂肪為宜，忌暴飲暴食。應戒煙酒，保持生活規(guī)律，避免過度勞累。遵醫(yī)囑應用保肝利膽藥物或抗生素，不要自行進補藥。

2 帶管時間較長，膽道有殘余結(jié)石者，可每周到當?shù)蒯t(yī)院行T管沖洗1—2次并更換敷料。如發(fā)現(xiàn)膽汁引流量突然增多或減少，引流物混濁或血性，伴有腹痛等，應及時到醫(yī)院檢查。

3 遵醫(yī)囑定期復查。