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我院消化科發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁開展近十項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)(一)
近年來, 消化科全體醫(yī)護(hù)人員不懈努力,先后創(chuàng)建消化內(nèi)鏡診療中心、消化腫瘤重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室科,在全省率先開展近十項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)并應(yīng)用于臨床實(shí)踐,使我院成為目前國(guó)內(nèi)能應(yīng)用這一技術(shù)的少數(shù)單位之一,填補(bǔ)了省內(nèi)多項(xiàng)空白,為患者的治療帶來了福音。
(1)粘膜切除術(shù)(EMR)和粘膜剝離術(shù)(ESD)治療早期胃腸腫瘤
內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)主要應(yīng)用于消化道息肉、間質(zhì)瘤、胃內(nèi)隆起性病變、結(jié)腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤、部分病變較小的早期胃癌的治療,它具有侵襲小、安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少和提高患者生活質(zhì)量等特點(diǎn)。早期食道癌、胃癌、大腸癌以及粘膜下腫物患者,既往采用外科手術(shù)治療。近5年來我中心對(duì)局限于粘膜層、粘膜下層的上述腫瘤經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行粘膜切除術(shù)(EMR)和粘膜剝離術(shù)(ESD),現(xiàn)應(yīng)用EMR切除食道、胃平滑肌瘤50例、胃腸道無蒂息肉100例、腸道脂肪瘤3例,早期食管癌、胃癌10例。未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)成功率96%。應(yīng)用ESD治療消化道早癌12例、癌前病變30例,治療效果與外科手術(shù)可媲美,使許多患者免除了外科手術(shù)治療。該技術(shù)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
(2)急診內(nèi)鏡治療上消化道活動(dòng)性出血
急性上消化道出血為消化科常見的急危重癥,發(fā)病率高,死亡率高。臨床表現(xiàn):嘔血和黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、發(fā)熱、氮質(zhì)血癥等癥狀。近年來,我中心開展急診內(nèi)鏡治療上消化道活動(dòng)性出血,對(duì)非靜脈曲張性消化道出血采用局部噴灑、粘膜下注射、鈦夾、氬氣刀、微波、熱極等方法成功止血300余例,止血成功率98%。對(duì)食道靜脈曲張破裂活動(dòng)出血患者急診行套扎治療和/或硬化/組織膠注射治療260余例,止血成功率100%。挽救了患者的生命,為外科進(jìn)一步治療贏得了時(shí)間和機(jī)會(huì),取得了良好的社會(huì)效益。
(3)ERCP、EST、ENBD、ERBD、EMBE、膽道/胰管網(wǎng)籃取石術(shù)
膽道、胰腺疾病常規(guī)B超、CT、MRCP檢查陽(yáng)性率較低,且不能進(jìn)一步治療。而很多膽胰疾病外科手術(shù)棘手,尤其膽胰惡性腫瘤、外科手術(shù)根治率低。ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangiopancretography,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影)技術(shù),就是通過口腔將十二指腸鏡插至十二指腸降部,經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)入膽管、胰管進(jìn)行造影及其它診療操作。十二指腸鏡的外觀及結(jié)構(gòu)類似于胃鏡,是進(jìn)行ERCP技術(shù)操作的專用內(nèi)鏡。十二指腸乳頭為膽管及胰管在十二指腸的開口,也就是膽汁和胰液的排出口。ERCP技術(shù)一直是診斷膽管、胰管病變的金標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)隨著技術(shù)的發(fā)展,它已從單純的診斷性技術(shù)發(fā)展為以治療為主綜合性技術(shù),是現(xiàn)代膽胰病學(xué)的重要組成部分。我院開展ERCP技術(shù)已17年。近5年共行診療性ERCP2000余例,經(jīng)十二指腸鏡行乳頭括約肌切開術(shù)(EST)鼻膽管引流術(shù)(ENBD)、膽道內(nèi)引流術(shù)(ERBD)、膽道金屬支架置入術(shù)(EMBE)以及膽道、胰管結(jié)石取出術(shù)。該手術(shù)微創(chuàng)、安全、并發(fā)癥少,住院時(shí)間短,取得了很大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。該技術(shù)處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
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