腦卒中的預(yù)防包括一級預(yù)防和二級預(yù)防
（一）一級預(yù)防
目的：未發(fā)生過腦卒中而具有腦卒中危險因素者預(yù)防腦卒中發(fā)生。
預(yù)防措施：改變不良生活習(xí)慣+控制血管性危險因素。
1、改變不良生活方式：包括健康飲食、戒煙酒、加強體育鍛煉等。
2、控制血管性危險因素
（1）高血壓：
目標(biāo)血壓：一般人群﹤140/90mmHg，心衰或腎功能不全者，血壓應(yīng)<130/85 mmHg；糖尿病、冠心病及大量蛋白尿等高危患者，血壓應(yīng)<130/80mmHg。
推薦干預(yù)方法：
在所有的收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg的病人中，應(yīng)采用改變生活方式治療，如控制體重，增加體力活動，限量飲酒，限鹽，強調(diào)水果、蔬菜的攝入等。
如果患者(1)收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90mmHg,(2)心衰或腎功能不全的患者，收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHg,(3)糖尿病患者血壓≥130/80mmHg，應(yīng)根據(jù)個體情況（年齡、種族、有效藥物），用藥物控制血壓。
腦血管病急性期及伴有重度腦血管狹窄的患者，降壓治療應(yīng)酌情慎重。尤其對于雙側(cè)頸動脈狹窄≥70％者，收縮壓不應(yīng)低于150-160mmHg。
①低鹽飲食；
②降壓藥治療：開始可單藥治療，如果控制不到目標(biāo)血壓，則需聯(lián)合用藥；
③用藥期間建議每天監(jiān)測血壓1-2次，并進行記錄，如果血壓有較大波動則需到醫(yī)院調(diào)整用藥方案，如果血壓平穩(wěn)則需堅持原治療方案。降壓藥需要長期規(guī)律服用，堅決不能自行停藥或調(diào)整用藥劑量。
（2）高血脂：
①控制飲食中脂肪攝入；
②定期檢測血脂水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行降脂藥（例如他汀類藥物）治療。
（3）房顫：
凝血指標(biāo)INR目標(biāo)值：2-3。
①抗凝：使用華法林，定期檢測凝血指標(biāo)；
②抗血小板：低、中危的房顫患者，結(jié)合實際情況，可選擇阿司匹林；
③雙重抗血小板：對于高危的房顫患者，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷優(yōu)于單一使用阿司匹林。
（4）糖尿病：
飲食和運動是控制糖尿病高血糖的基本措施，如患者有典型的癥狀或有嚴(yán)重的高血糖，飲食和生活方式改變很難使血糖控制達標(biāo)，應(yīng)及時采用藥物治療。
2、對伴有缺血性腦卒中或TIA的糖尿病患者，建議在不發(fā)生低血糖的情況下盡可能接近正常水平。血糖控制目標(biāo)必須遵循個體化原則，老年人、有嚴(yán)重或頻發(fā)低血糖史以及有嚴(yán)重合并癥患者的血糖控制目標(biāo)不宜太嚴(yán)格。
血糖目標(biāo)：糖化血紅蛋白HbA1c<6.5%。
①在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制飲食；
②降糖藥或胰島素治療，血糖穩(wěn)定后堅持用藥方案；
③建議每天監(jiān)測血糖并記錄，每3-6月復(fù)查糖化血紅蛋白（HbA1c），根據(jù)血糖控制情況，在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。每6-12月全面體檢一次，了解有無并發(fā)癥。
（5）無癥狀頸動脈狹窄患者：
①控制危險因素
對于并存的腦卒中危險因素，給予相應(yīng)的生活方式改變及藥物治療；
②血管重建
到有血管重建技術(shù)（頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)CEA、頸動脈支架植入術(shù)CAS）的醫(yī)院行全腦血管造影術(shù)（DSA），準(zhǔn)確地評估血管狹窄程度，分析血管重建的獲益性及風(fēng)險，選擇最佳治療方案。
（二）二級預(yù)防
目的：發(fā)生過腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的患者預(yù)防腦卒中再發(fā)。
預(yù)防措施：
（1）控制危險因素，同一級預(yù)防；
（2）抗血小板：阿司匹林/氯吡格雷；
（3）抗凝：華法林（適于房顫患者）；
（4）保護血管：他汀藥物；
（5）血管重建
四、如何識別TIA？如果發(fā)生TIA該怎么辦？
1、TIA是腦卒中發(fā)生的危險信號
如果反復(fù)突發(fā)一側(cè)肢體無力、視物模糊、跌倒、記憶力喪失等，并且每次持續(xù)時間較短，可以恢復(fù)完全，則很有可能是TIA。TIA是腦卒中發(fā)生的先兆標(biāo)志，如果不進行積極治療，約1/3的TIA患者將發(fā)展為腦卒中。研究顯示，首次TIA 后第1年內(nèi)發(fā)生卒中的危險性是正常人的13倍, 7年內(nèi)發(fā)生卒中的危險是正常人的7 倍。
2、重視TIA發(fā)作
為避免更嚴(yán)重后果發(fā)生，TIA病人應(yīng)立即到神經(jīng)內(nèi)科就診，必要時入院診治，完善血管篩查，積極尋找發(fā)生TIA的病因，并盡早開始抗血小板、他汀藥物及必要的血管重建等治療。
五、如何識別腦卒中？如果發(fā)生腦卒中應(yīng)該怎么辦？
1、突然面部、胳膊或腿麻木無力，特別是在一側(cè)；
2、突然單眼或雙眼視物不清；
3、突然意識不清、說話或理解能力下降；
4、突然走路不穩(wěn)、頭暈、平衡障礙或動作不協(xié)調(diào)；
5、突然不明原因的頭痛。
一旦發(fā)現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)立即撥打120送往醫(yī)院急救，爭取在4.5小時內(nèi)于醫(yī)療設(shè)施健全、有條件溶栓的大醫(yī)院進行溶栓治療，才能盡可能最大程度降低患者的的殘疾與死亡，改善疾病預(yù)后。