一  有效深呼吸及有效的咳嗽，咳痰     用于神志清醒能咳嗽的患者。

    1 指導(dǎo)患者深呼吸和咳嗽，通過深呼吸和有效的咳嗽，可幫助維持氣道的通暢，防止肺不張等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者定期（2-4小時）進行數(shù)次隨意的深呼吸（腹式呼吸），在吸氣終了屏氣片刻，然后進行咳嗽，這樣可使分泌物從遠(yuǎn)端移向大氣道隨咳嗽排除。

    2指導(dǎo)患者學(xué)會有效咳嗽，控制無效咳嗽，促進氣道分泌物的排出，結(jié)合適當(dāng)?shù)捏w位向患者介紹和示范如何進行有效咳嗽。患者一般取坐位，身體稍向前傾，雙臂可支撐在膝上，以放松腹部肌肉利于其收縮。然后指導(dǎo)患者以腹式呼吸深吸氣，屏氣3-5秒后進行2-3次短促有力咳嗽，運用腹肌的有力收縮將痰液咳出。

 

二 氣道濕化   適用于痰液黏稠而不易咳出者。

霧化吸入療法是利用氧或壓縮空氣的高速氣流形成虹吸作用，使藥被高速氣流吹成霧狀，通過噴氣管口吸入呼吸道，以進行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法，直接作用于病變部位。護士要指導(dǎo)患者學(xué)會霧化吸入的方法，用口深吸氣，用鼻呼氣，保證藥液進入呼吸道而起到濕化和治療作用。

 

三 胸部叩擊   適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者。叩擊時避乳房、心臟和骨突部位。病人側(cè)臥位，叩擊者的手指指腹并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，由肺底自下而上、由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁，震動呼吸道，每次叩擊時間以5～15分鐘為宜，應(yīng)安排在餐后2小時至餐前30分鐘完成，力量適中，以病人不感到疼痛為宜。

 

四 體位引流  適用于支氣管擴張，慢性支氣管炎等痰液較多的患者。根據(jù)不同部位的病變做體位引流，原則是使病變部位處于高處，引流支氣管開口向下，如下葉支氣管擴張應(yīng)采用頭低腳高，俯臥位的姿勢。引流時間每次為15min，每日1-2次。若有兩個以上的炎性部位一般先以痰液較多的部位開始，然后進行另一個部位。引流應(yīng)在飯前進行，應(yīng)協(xié)助拍背。該方法要在醫(yī)護人員監(jiān)護下進行。

 

五 呼吸肌功能鍛煉  目的通過呼吸肌的功能鍛煉可加強胸，膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。

1 縮唇呼吸  閉口經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇，像吹口哨樣緩慢呼吸4-6秒，呼氣是縮唇的程度由患者自行調(diào)整，勿過大過小。其作用是借以提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出。

2 腹式呼吸  可采用臥，坐，立位練習(xí)，以吸鼓呼縮的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動，呼氣時稍用力壓腹，腹部盡量回縮，吸氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起，同時要注意吸氣時要用鼻深吸氣，呼氣時則縮唇緩慢呼氣，呼氣時間要比吸氣時間長1-2倍。初始每次5min，漸增加至每次10-15min，每日2-3次。