2018年，為了深化醫(yī)教協(xié)同，醫(yī)院整合教研室，下設(shè)內(nèi)外婦兒等27個教研室，其中內(nèi)科學(xué)及外科學(xué)教研室按三級學(xué)科設(shè)置若干教研室，總計42個教研室。各教研室以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證為契機，揚長補短，創(chuàng)新發(fā)展，取得了長足的進步和發(fā)展。這一期，讓我們一起走進消化內(nèi)科學(xué)教研室，看看他們在推動醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展以及認證工作做了哪些努力呢？

“以前，把幻燈講細講清楚就是一名好老師，現(xiàn)在和以往大不同了，我們再不能讓學(xué)生以一種被動發(fā)展狀態(tài)成長了。”在和消化內(nèi)科學(xué)教研室教師的溝通中，印象最深的是他們教學(xué)思維的改變。他們多次提到了“啟發(fā)式”“學(xué)習(xí)效率”“以學(xué)生為本”“師生互動”“臨床邏輯思維”“問題導(dǎo)向”等現(xiàn)代教學(xué)理念。在這樣的教學(xué)理念指導(dǎo)下，消化內(nèi)科學(xué)教研室結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證，重新梳理教學(xué)工作，及時改進不足，挖掘優(yōu)勢，把優(yōu)勢做成特色。尤其是結(jié)合實習(xí)同學(xué)的現(xiàn)狀，在指導(dǎo)病例書寫、強化無菌觀念和職業(yè)暴露防護等方面做了很好的努力。

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指導(dǎo)和規(guī)范病例書寫

“醫(yī)學(xué)生在實習(xí)階段剛剛接觸臨床，正處于將基礎(chǔ)理論與臨床實際結(jié)合的嘗試階段，病例書寫的重要性不言而喻，但這也是往往容易被忽略的部分，作為帶教老師，我們必須讓實習(xí)生認識到病例書寫的重要性。”贠老師認真地介紹道。在帶教過程中發(fā)現(xiàn)同學(xué)們病例書寫的基本功比較薄弱之后，消化內(nèi)科學(xué)教研室病例書寫由脫產(chǎn)帶教老師負責(zé)指導(dǎo)和批改。這種專人負責(zé)重點強化，旨在實現(xiàn)兩個目標，一個是強化實習(xí)同學(xué)對病歷書寫格式及病歷嚴謹性和重要性的認識；二是通過主訴和現(xiàn)病史的點評指導(dǎo)，圍繞消化系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的講解，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生補補病史采集的課，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思路和診療的邏輯思維。這樣做的好處就是在批改的過程中，可以總結(jié)共性問題，這樣可以有針對性的給予反饋和強化訓(xùn)練。在和教師們溝通的過程中，他們想給大家傳達的一個理念就是：病例不僅僅是一種具有法律效力的醫(yī)療文書，它同時也在對癥狀、查體、輔助檢查等進行歸納、分析、總結(jié)的過程中，涵蓋著對臨床診療思維的體現(xiàn)和培養(yǎng)。“在消化內(nèi)科三周的實習(xí)結(jié)束后，看著學(xué)生遞交的病例比第一次更加規(guī)范、嚴謹、全面，診療思維更加有邏輯性是我們比較欣慰的事情”。

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強化無菌觀念和職業(yè)暴露防護

“為了提高學(xué)生臨床操作能力，我們積極為學(xué)生爭取動手操作的機會。但是發(fā)現(xiàn)部分同學(xué)在操作過程中無菌觀念和職業(yè)防護意識淡薄，為醫(yī)患雙方埋下很大的安全和健康隱患。”消化內(nèi)科帶教老師說道，“醫(yī)護人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露的危險性大，在臨床工作中存在著許多職業(yè)感染機會。剛進入臨床的實習(xí)生來說，學(xué)習(xí)臨床操作熱情高，但是缺乏熟練的操作和防護意識，很容易造成傷害。”因此，消化科從入科教育到小講課、技能操作等各個環(huán)節(jié)都結(jié)合具體事例和情景給實習(xí)同學(xué)強調(diào)無菌觀念和職業(yè)暴露防護的重要性。醫(yī)療廢物的處理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護、職業(yè)暴露的處理等相關(guān)知識往往是實習(xí)過程中帶教老師容易忽略的一部分教育，但是確實是每個教研室應(yīng)該和必須加入的一項教育內(nèi)容。

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努力規(guī)范教學(xué)查房

“以前，教學(xué)查房和醫(yī)療查房界限不清，存在醫(yī)療查房代替教學(xué)查房的問題。但現(xiàn)在跟以往相比，教學(xué)查房確實取得了很大的進步。”消化內(nèi)科副教授于憶老師說，“如何開展好教學(xué)查房是我一直思考的問題？既然做得不好，那就要學(xué)習(xí)。為了規(guī)范教學(xué)查房，外出觀摩學(xué)習(xí)兄弟院校教學(xué)查房是我們做的第一步”。贠老師補充道：“結(jié)合院內(nèi)培訓(xùn)和外出觀摩，同時結(jié)合本科室病種特點和臨床經(jīng)驗，一周一次的教學(xué)查房開展有了一些進步，但是還需要學(xué)習(xí)的東西很多。”上周，有幸觀摩了于老師的教學(xué)查房，她認真耐心的查體指導(dǎo)過程、引導(dǎo)式提問、熱情洋溢的講解讓人印象深刻。“如果聽不到腸鳴音，如何誘發(fā)呢？”“針對這個病人，心臟聽診需不需要呢？”“下肢浮腫要不要看呢？”“其他同學(xué)們還有沒有補充呢？”……于老師認真耐心地觀察實習(xí)學(xué)生查體過程，及時糾正學(xué)生的不足，誘發(fā)性地指導(dǎo)學(xué)生，幫助學(xué)生及時提取理論知識，促進理論知識和臨床實際的有效結(jié)合。回到示教室后，于老師繼續(xù)補充，在師生互動、熱烈的討論中結(jié)束了整個教學(xué)查房。教學(xué)查房是實踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)師臨床思維能力和臨床實踐能力的有效途徑，消化內(nèi)科學(xué)也在不斷改進中進步，相信他們會越來做好。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證是讓大家重新審視醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的好機會，對于一所大學(xué)醫(yī)院意義重大。各教研室圍繞醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和認證工作都在不斷改進和完善。消化內(nèi)科學(xué)教研室自2016年按三級學(xué)科設(shè)置成立以來，在教研室主任黃曉俊老師的帶領(lǐng)下，在傳統(tǒng)教學(xué)思維的基礎(chǔ)上，積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)理念，在實際教學(xué)過程中注重學(xué)生臨床基本功和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，從病歷書寫、邏輯思維能力的培養(yǎng)、無菌觀念和職業(yè)暴露防護、教學(xué)查房等方面作出的努力值得我們借鑒和學(xué)習(xí)。

為了促進各教研室的相互學(xué)習(xí)和借鑒，我們將推出“以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證為契機推動醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展之教研室工作紀實”系列報道，希望大家持續(xù)關(guān)注。