11月12日，我院腫瘤中心主任陳昊醫(yī)師團隊以及麻醉科醫(yī)護人員等為一名癌癥化療患者植入前臂型植入式給藥裝置(手臂型輸液港)，這也是我院首例通過ECG定位手臂型輸液港置入手術(shù)。

考慮化療周期需要，術(shù)前主管醫(yī)生及責(zé)任護士對患者血管和前臂皮下組織進行充分評估，經(jīng)過科室討論后，決定在局部麻醉狀況下植入手臂型輸液港。手臂植入式輸液港由醫(yī)護聯(lián)合操作，首先由護士在超聲引導(dǎo)下，采用塞丁格操作技術(shù)，將導(dǎo)管沿著貴要靜脈送達到目標(biāo)位置，然后再由醫(yī)生在穿刺點的下方進行皮袋和隧道的制作，最后連接導(dǎo)管與港座，進行港體埋置及縫合。整個過程出血量少，操作順利，患者基本無痛感。術(shù)中通過ECG定位，能夠準(zhǔn)確的判斷導(dǎo)管位于上腔靜脈。術(shù)后患者放射科胸片結(jié)果報告為導(dǎo)管前端位于T7椎體，上腔靜脈下端，位置非常理想。手術(shù)耗時約30分鐘，患者全程配合，該手術(shù)采用原位放港技術(shù)，直接在穿刺點處埋放港體，無需皮下導(dǎo)管，避免了常見皮下導(dǎo)管打折導(dǎo)致輸液不暢的問題。

前臂型植入式給藥裝置（俗稱手臂型輸液港）是一種可植入皮下、長期留在體內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng)。手臂型輸液港經(jīng)貴要靜脈等外周靜脈置管，港座埋置在手臂內(nèi)側(cè)皮下。它具有港座小、切口小、創(chuàng)傷小等特點，手臂型輸液港可有效避免由頸靜脈穿刺置管引發(fā)的血胸、氣胸和導(dǎo)管夾閉綜合癥等并發(fā)癥，提高了手術(shù)安全性，與經(jīng)頸內(nèi)靜脈輸液港相比具有切口恢復(fù)快、操作安全性高、輸液港位置隱秘美觀等優(yōu)點。在2016年美國靜脈輸液護理學(xué)會INS（Infusion Nurses Society，INS）匯編的《輸液治療實踐標(biāo)準(zhǔn)》中首次提出手臂輸液港可作為胸壁輸液港的替代選擇。

此次手臂型輸液港置入手術(shù)的成功實施，體現(xiàn)了我院多學(xué)科合作的優(yōu)勢，為腫瘤患者打造了一條安全、舒適的化療通道，提供了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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相關(guān)知識：

手臂輸液港在國外于1990年首次報告，而國內(nèi)自2014年才相繼出現(xiàn)相關(guān)報告，是近幾年國內(nèi)才開展的最新靜脈輸液技術(shù)，更是胸壁輸液港的升級版。與胸壁輸液港相比，手臂港除了具備胸壁輸液港的特點外，還有自己獨特的優(yōu)勢，更是PICC導(dǎo)管所無法比擬的，其主要特點如下：

1.囊袋切口小，隧道短，疼痛輕，創(chuàng)傷小;

2.港座位于手臂內(nèi)側(cè)，更加隱秘美觀，輸液插針時僅需患者上卷衣袖，更好地保護患者隱私;

3.胸部無港座產(chǎn)生的異物摩擦感，方便患者使用汽車安全帶以及女性患者佩戴胸罩;

4.有效預(yù)防胸壁輸液港穿刺置管引發(fā)的血胸、氣胸和導(dǎo)管夾閉綜合癥等并發(fā)癥;

5.國內(nèi)外相關(guān)研究表明手臂輸液港與胸壁輸液港植入后感染發(fā)生率、堵管率、敗血癥和皮膚裂開發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而在血栓發(fā)生率方面手臂輸液港更低;

6.對于乳腺癌放療、胸部攝片、頸部以及上胸部同側(cè)胸大肌皮瓣腫瘤復(fù)發(fā)、放射性皮炎，手臂輸液港是較好的選擇;

7.每月沖封管一次即可，方便安全，避免頻繁維護的弊端，有效降低維護成本;

8.港座完全埋植于手臂皮下，因體表沒有外露導(dǎo)管，避免了導(dǎo)管脫出和誤拔的風(fēng)險，留置時間可達5年以上，病人洗浴不受限制，更大程度提高了患者的生活質(zhì)量。