慢性腎小球腎炎（簡稱慢性腎炎）是一組臨床表現(xiàn)相似，但病因、病理改變、臨床經(jīng)過和預(yù)后不盡相同的腎小球疾病。從國內(nèi)1397例慢性腎功能衰竭的資料分析來看，在引起終末期慢性腎衰的各種原發(fā)病中，慢性腎炎占首位，達(dá)64.1%。因此，尋求防治慢性腎炎的有效措施和改善腎臟功能的藥物療法，對(duì)防止慢性腎炎發(fā)展為慢性腎衰竭至關(guān)重要。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性腎炎至今尚無理想療法，對(duì)恢復(fù)腎臟功能更乏良術(shù)。近年來，國內(nèi)應(yīng)用中藥治療該病，收到了較好的療效。現(xiàn)結(jié)合個(gè)人體會(huì)作一介紹。

慢性腎炎中醫(yī)病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)。筆者通過1157例慢性腎炎本虛與標(biāo)實(shí)的分析來看標(biāo)證在本證中的發(fā)生率，風(fēng)邪以氣虛型最高，其次為氣陰兩虛型；血瘀在各型中均存在，只是程度不同；濕熱以氣陰兩虛型最高，陰虛型次之；水濕以陽虛型最高氣虛型次之。據(jù)此我們制定的證治方案如下。

?? 一、氣虛（肺腎或肺脾）血瘀型：臨床表現(xiàn)面浮肢腫，面色萎黃，少氣乏力，易感冒，納差或腹脹，腰脊酸痛，舌淡胖嫩，脈細(xì)弱，全血黏度升高。治宜益氣化瘀。藥用：生黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、茯苓、石葦、益母草、丹參、僵蠶、蟬蛻。

?? 二、陰虛（肝腎）熱瘀型：臨床表現(xiàn)目睛干澀，或視物模糊，頭暈耳鳴，五心煩熱，口干咽燥，腰脊酸痛或夢遺或月經(jīng)失調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)，血漿黏度升高。治宜養(yǎng)陰化瘀。藥用：當(dāng)歸、生地、知母、女貞子、旱蓮草、野菊花、鉤藤、懷牛膝、石葦、益母草、丹參、地龍。

?? 三、陽虛（脾腎）血瘀型：表現(xiàn)浮腫明顯，面色晄白，畏寒肢冷，腰脊酸痛或脛酸腿軟，足跟痛，神疲乏力，納呆便溏，性功能失常（遺精、陽萎、早泄）或月經(jīng)失調(diào)，舌淡胖嫩，有齒印，苔潤，脈沉細(xì)，全血黏度降低，血漿黏度升高。治宜溫陽化瘀。藥用：生黃芪、當(dāng)歸、鎖陽、巴戟天、菟絲子、茯苓、澤瀉、山藥、車前子、益母草、丹參。

?? 四、氣陰（脾腎）兩虛瘀阻型：表現(xiàn)面色無華，少氣乏力或易感冒，午后低熱或手足心熱，口干咽燥或長期咽痛，咽部暗紅，舌質(zhì)偏紅，少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)，全血黏度和血漿黏度均升高。治宜益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。藥用：生黃芪、當(dāng)歸、太子參、生地、元參、僵蠶、女貞子、山藥、石葦、益母草、丹參。

?? 以上是按正虛血瘀辨證論治，治標(biāo)可隨癥加減或急則先治標(biāo)。若感受風(fēng)邪，證屬風(fēng)寒者，用麻黃連翹赤小豆湯加減；證屬風(fēng)熱者用銀翹散合四苓散加減。若夾濕熱，表現(xiàn)胸悶納呆，苔黃膩者，選加藿香、佩蘭、厚樸、炒薏仁、黃連；表現(xiàn)皮膚癤腫、瘡瘍者，選加蚤休、半枝蓮、銀花、蒲公英；咽喉腫痛者，選加黃芩、元參、僵蠶；小便澀痛不利者，選加忍冬藤、車前草。全身中度以上水腫和／或胸腹水者，選加黑丑、白丑、椒目、大腹皮、陳葫蘆。如見納差、惡心、嘔吐，精神萎靡或嗜睡，血肌酐、尿素氮升高者，選加藿香、佩蘭、姜半夏、炒竹茹、生大黃；或用復(fù)方大黃煎劑（生大黃、附片、牡蠣、川芎）保留灌腸，每日一次，10次為1療程。

筆者自1978年以來，采用上述方案治療慢性腎炎374例，完全緩解率為54.12%，總有效率達(dá)93.23%，其中62.3%的患者治療后腎功能得到不同程度改善。

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