蘭州大學(xué)第二醫(yī)院劉寶厚教授專訪——與時俱進(jìn)取長補(bǔ)短，中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合

原創(chuàng)：?凱德傳媒?凱德傳媒腎臟時訊?2017-01-26

編者按：2016年12月2日，由江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會腎病專業(yè)委員會主辦，江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科、鄒燕勤國家名醫(yī)工作室、龔麗娟名醫(yī)工作室、余承惠名醫(yī)工作室共同承辦的中醫(yī)腎病名家流派傳承學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)班在召開。本次學(xué)習(xí)班名家薈萃，邀請到多位知名大師名家。國醫(yī)大師張大寧教授，國家級名老中醫(yī)鄒燕勤教授、劉寶厚教授、陳以平教授、王永鈞教授、聶莉芳教授等均在大會上做了專題報告，報告內(nèi)容包含諸位名老中醫(yī)數(shù)十年的研究經(jīng)驗(yàn)，精彩絕倫，發(fā)人深省。對此，《腎臟時訊》有幸采訪了來自蘭州大學(xué)第二醫(yī)院劉寶厚教授。

?劉寶厚教授

《腎臟時訊》：能否請您談?wù)勀鷱尼t(yī)半個世紀(jì)的感受和心得？

劉寶厚教授：

在我童年時代，家里人不管是老人還是小孩，有了病都是看中醫(yī)，吃中藥，記得在我14歲那年，因高燒不退，請來中醫(yī)大夫（正是我日后的中醫(yī)老師柯與參）說我得了“傷寒”，天天吃中藥治療，十來天后燒就退了，但身體很虛弱，又經(jīng)過中藥調(diào)理，半年后完全康復(fù)，所以在我幼小的心靈中對中醫(yī)產(chǎn)生了信任感和神秘感，這也是我日后學(xué)醫(yī)的緣由。

1957年我從西安醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后分配到蘭州醫(yī)學(xué)院工作，一年后正值黨中央要求各省市舉辦西醫(yī)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)班，組織西醫(yī)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)。1959年初甘肅省衛(wèi)生廳受衛(wèi)生部委托開辦了第一屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班，院黨委決定派我去學(xué)習(xí)，這正圓了我渴望學(xué)習(xí)中醫(yī)的夢。通過三年的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，使我對中醫(yī)有了全面的認(rèn)識。我認(rèn)為中醫(yī)藥學(xué)不僅是中華民族優(yōu)秀文化瑰寶的組成部分，而且亦是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一枝奇葩，它有5000多年的歷史，有一套完整的理論體系和獨(dú)特的診療方法，在治療疾病中有很好的療效。在西醫(yī)傳入中國以前，人們?nèi)恐嗅t(yī)藥防治疾病，可以說中醫(yī)藥對中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。因此，我學(xué)習(xí)中醫(yī)非常刻苦，畢業(yè)時因?qū)W習(xí)成績優(yōu)秀，榮獲國家衛(wèi)生部頒發(fā)的“繼承發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)藥學(xué)”一等獎狀。畢業(yè)論文《中醫(yī)肺腎相關(guān)理論是指導(dǎo)防治慢性阻塞性肺病的理論依據(jù)》受到高度評價。

畢業(yè)后回到醫(yī)院，我改行做了中醫(yī)，并拜我省著名中醫(yī)柯與參研究員為師，跟師學(xué)習(xí)，每周2次，認(rèn)真學(xué)習(xí)柯老如何運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問、切四診方法收集病史，進(jìn)行辨證論治，確立理、法、方、藥的思路和方法。柯老早年曾遍訪當(dāng)代名醫(yī)，汲取各家之長，故在中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)方面，造詣頗深。他常說：“學(xué)習(xí)中醫(yī)要有虎穴探子的精神，萬卷雖多必?fù)褚环接行Ъ锤F源，只有窮源意要，知常達(dá)變，才可領(lǐng)悟其中之奧秘于萬一。”當(dāng)有人問他屬于中醫(yī)哪一學(xué)派時，他十分嚴(yán)肅地說：“為什么非要屬于某一派不可呢？”他認(rèn)為時代在前進(jìn)，科學(xué)在發(fā)展，對歷代醫(yī)家學(xué)術(shù)派別，不應(yīng)盲目毀譽(yù)，而應(yīng)各取其長，他非常重視中醫(yī)與西醫(yī)的結(jié)合，熔各方于一爐，這是對我搞中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的一個啟蒙。這樣的臨證學(xué)習(xí)持續(xù)了3年，對我受益匪淺。1969年我被抽調(diào)出來搞慢性氣管炎的防治工作，在防治過程中，我逐漸體會到慢性氣管炎單靠西藥抗生素、止咳、化痰、平喘藥是不夠的，必須借鑒中醫(yī)治療咳、痰、喘的理論和經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)認(rèn)為咳、痰、喘與肺、脾、腎三臟有密切關(guān)系，“痰之成貯于肺，痰之動主于脾，痰之本源于腎”；“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷咳而不喘”；“肺主呼氣，腎主納氣”，以及在治療原則上提出的“發(fā)作時治肺，緩解時治腎”?等理論，對我啟迪很大，我在這些中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，對慢性氣管炎中醫(yī)辨證分型進(jìn)行探討，通過5年的臨床觀察，提出了三型、三期的分型方案，對指導(dǎo)臨床，提高療效起到了積極作用。1975年在江西上饒召開的慢性氣管炎中醫(yī)辨證分型學(xué)術(shù)會議上得到了高度評價，并采納、修訂為全國試行方案，并獲得了衛(wèi)生部科學(xué)大會獎。從上世紀(jì)70年代末，我開始從事腎臟病專業(yè)，經(jīng)過20多年的探索，逐步形成了“中西醫(yī)雙重診斷，中西藥有機(jī)結(jié)合”的診療思路和模式。

我認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵在于找準(zhǔn)“結(jié)合點(diǎn)”，標(biāo)準(zhǔn)是提高療效。譬如慢性腎炎的治療，中醫(yī)藥有很多優(yōu)勢，但首先必須要把慢性腎炎辨證論治的規(guī)律規(guī)范化，才能提高操作性。為此我通過對130例慢性腎炎的臨床觀察，結(jié)合13項實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對其辨證分型規(guī)律作了深入的探討，提出的四個本證（肺腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛）五個標(biāo)證（風(fēng)邪、水濕、濕熱、血瘀、濕濁）相結(jié)合的分型方案，1985年南京召開的第二次全國中醫(yī)腎臟病學(xué)術(shù)會議上采納修訂為全國試行方案，并由衛(wèi)生部收入《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。

對腎病綜合征的治療，我采取中西藥有機(jī)結(jié)合分階段治療的方法，即：第一階段是大劑量激素首始治療階段，此階段病人常會出現(xiàn)陰虛火旺癥候，配合中醫(yī)滋養(yǎng)降火法治療，既能拮抗大劑量激素對下丘腦——垂體——腎上腺皮質(zhì)軸的反饋抑制作用，又能提高病人對激素的耐受性。第二階段是激素減量階段，病人常出現(xiàn)氣陰兩虛癥候，此階段配合中醫(yī)益氣養(yǎng)陰法治療，既可防止激素撤減綜合征，又可防止復(fù)發(fā)。第三階段是激素維持治療階段，此階段激素量已逐漸接近人體生理劑量，病人逐漸出現(xiàn)脾腎氣（陽）虛癥候，配合中醫(yī)健脾補(bǔ)腎法治療，可鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。在上述三個治療階段均加入活血通絡(luò)藥物，能明顯提高療效。

通過30多年的臨床實(shí)踐，對中西醫(yī)結(jié)合診治腎臟病的思路和方法得到了不斷地提高和完善，概括地來說，就是：“標(biāo)本兼治，扶正祛邪；瘀血不去，腎氣難復(fù)；濕熱不除，蛋白難消”三個原則。

我雖已年逾耄耋，但事業(yè)是我最大的精神支柱，至今仍每周門診3次，每次出診至少有50多例患者，年診治腎臟病患者7000余人次，患者遍及全國；每周查房2次，指導(dǎo)診治和搶救疑難重危病人。現(xiàn)在我建立了多個患者微信群，每隔一段時間會把患者的普遍問題集中起來，逐一解答。這樣無需患者遠(yuǎn)途趕來就能咨詢醫(yī)生，新老患者也能相互交流治療心得體會，為我們的工作提供了極大的方便。“春蠶不是無情物，留下新絲饋人間，”懸壺濟(jì)世，治病救人；帶徒授教，甘為人梯，是我最大的心愿。現(xiàn)在我培養(yǎng)出來的徒弟們，個個都是領(lǐng)軍人才，其中如許?筠為全國勞模；劉?新、曹田梅、戴恩來分別是珠海市、深圳市、甘肅省科技領(lǐng)軍人才，我心足矣。

專家簡歷

? 劉寶厚（1932—）甘肅省蘭州人，教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，研究方向：腎臟病的中西醫(yī)結(jié)合防治。1957年畢業(yè)于西安醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科（現(xiàn)西安交大醫(yī)學(xué)院），1959—1962年參加甘肅省首屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班（國家衛(wèi)生部委托甘肅省辦班），結(jié)業(yè)后返回蘭州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（現(xiàn)蘭州大學(xué)第二醫(yī)院）中醫(yī)科工作，并師從我省著名中醫(yī)柯與參繼續(xù)深造。1993年獲國務(wù)院政府特殊津貼。1997年由三部委指定為第二批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師，2011年列為全國名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項目專家。2001年獲中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會頒發(fā)的“中西醫(yī)結(jié)合貢獻(xiàn)獎”。2004年甘肅省人民政府授予甘肅省名中醫(yī)稱號。現(xiàn)任國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評委員，曾任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第1、2屆腎病專業(yè)委員會副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會腎病分會第1、2屆副主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志編委。主持完成多項科研課題，分獲國家和省級科技進(jìn)步獎6項，發(fā)表論文70余篇，編著《內(nèi)科診斷與治療》《劉寶厚診治腎臟病經(jīng)驗(yàn)》《我的中西醫(yī)結(jié)合之路》《病位病性辨證精解》《劉寶厚—腎臟病臨證精要》等醫(yī)學(xué)專著5部。2006年由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會收錄《中國中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)家傳》。現(xiàn)雖已步入耄耋之年，但仍不脫離臨床工作，每周查房兩次、門診三次，年診治腎臟病專科患者7800余人次。培養(yǎng)出碩士研究生和師帶徒12人。在學(xué)術(shù)上提出了：“中西醫(yī)雙重診斷，中西藥有機(jī)結(jié)合”的臨床醫(yī)學(xué)模式；在中醫(yī)辨證方法上創(chuàng)立了“病位病性辨證”新方法。