作用:①引流膽汁和減壓;②引流殘余的結(jié)石;③支撐膽道;④經(jīng)T管造影或溶石。

T管撥管的護(hù)理:若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少，可在術(shù)后 10~14d 左右，試行夾管 1~2d，夾管期間應(yīng)注意觀察病情，病人若無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經(jīng)T管做做膽道造影，如造影無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)開(kāi)放 T管24小時(shí)充分引流造影劑后，病人仍無(wú)不適時(shí)即可撥管。撥管后殘留竇道可用凡士林紗布填塞，1~2d 內(nèi)可自行閉合。若膽道造影發(fā)現(xiàn)有結(jié)合殘留，則需保留T管6周以上，再作取石和其他處理。

護(hù)理要點(diǎn):

①加強(qiáng)觀察，術(shù)后病人若出現(xiàn)發(fā)熱，腹脹和腹痛，或腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示病人發(fā)生膽瘺。應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，并配合進(jìn)行相應(yīng)的處理。

②妥善固定引流管:無(wú)論是腹腔引流管還是T管均應(yīng)縫線或膠布將其妥善固定于腹壁,避免將管道固定在床上，以防病人在翻身活動(dòng)時(shí)被牽拉而脫出。對(duì)躁動(dòng)及不合作的病人，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，防止脫出。

③保持引流暢通:避免T管扭曲、折疊及受壓，定期從引流管的近端向遠(yuǎn)端擠捏，以保持引流暢通。

④觀察引流情況:定期觀察并記錄引流管引出膽汁的量、顏色及性質(zhì)，正常成人每日分泌膽汁的量為 800~1200ml，呈黃綠色、清亮、無(wú)沉渣、有一定黏性。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)引流量為 300~500ml，恢復(fù)進(jìn)食后，每日可有 600~700ml，以后逐漸減少至每日 200ml 左右。術(shù)后 1~2 日膽汁的顏色可呈淡黃色混濁狀，后逐漸加深、清亮。若膽汁突然減少甚至無(wú)膽汁引出，提示引流管阻塞、受壓、扭曲、折疊或脫出，應(yīng)及時(shí)查找原因并處理;若引出膽汁量過(guò)多，常提示膽管下端梗阻，應(yīng)進(jìn)一步檢查，并采取相應(yīng)的處理措施。