近日，蘭大二院心血管內(nèi)科二病區(qū)和心臟外科聯(lián)合為一例主動(dòng)脈瓣膜大量返流的患者實(shí)施經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好。

患者為73歲男性，診斷為癥狀性重度單純主動(dòng)脈瓣返流。超聲心動(dòng)圖評(píng)估結(jié)果顯示重度主動(dòng)脈瓣反流、輕度二尖瓣返流。術(shù)前CT評(píng)估顯示主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)周長(zhǎng)89.1 mm，左室流出道（LVOT）周長(zhǎng)96.5 mm，主動(dòng)脈竇直徑40.7mm，兩側(cè)冠脈開(kāi)口高度分別為17.2 mm、16.7 mm，瓣環(huán)成角45°，患者經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適應(yīng)癥明確，且經(jīng)心尖的特殊主動(dòng)脈瓣膜（J-valve）適合患者的特點(diǎn)，決定對(duì)患者行經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

術(shù)前，副院長(zhǎng)張小衛(wèi)、病區(qū)主任吳強(qiáng)組織心血管內(nèi)科、心臟外科、麻醉手術(shù)科、功能檢查科等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科討論，對(duì)該患者進(jìn)行了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)詳盡的分析，并制定了預(yù)防和處理預(yù)案。在各科室配合下，心血管內(nèi)科及心臟外科通力合作，為該患者實(shí)施了經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，換瓣后主動(dòng)脈瓣的返流基本消失，患者術(shù)后恢復(fù)良好，心功能明顯改善。

手術(shù)的成功，標(biāo)志著蘭大二院微創(chuàng)化解決單純主動(dòng)脈瓣膜返流疾病能力邁上了新臺(tái)階，更為廣大主動(dòng)脈瓣返流患者帶來(lái)了新的希望。

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隨著我國(guó)老齡化的來(lái)臨，瓣膜病已經(jīng)成為越來(lái)越常見(jiàn)的心臟疾病。目前隨著介入及微創(chuàng)化的發(fā)展，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換已成為老年主動(dòng)脈瓣狹窄患者的一線(xiàn)治療手段。在我國(guó)主動(dòng)脈瓣反流較主動(dòng)脈瓣狹窄更為多見(jiàn)，但由于主動(dòng)脈瓣反流解剖特點(diǎn)的復(fù)雜性、手術(shù)技術(shù)要求高，單純主動(dòng)脈瓣膜返流患者TAVR（使用自膨脹瓣膜經(jīng)股動(dòng)脈入路行TAVR）的并發(fā)癥（瓣中瓣、房室傳導(dǎo)阻滯、轉(zhuǎn)外科手術(shù)）發(fā)生率相對(duì)較高，手術(shù)成功率相對(duì)較低。目前經(jīng)心尖的主動(dòng)脈瓣膜（J-valve）置換術(shù)隨著國(guó)內(nèi)的研究及臨床實(shí)踐均證實(shí)了該瓣膜對(duì)單純主動(dòng)脈瓣返流患者的安全性及有效性，使之逐漸成為解決單純主動(dòng)脈瓣膜大量返流主要方法之一。