近日,蘭大二院急救中心完成了一例斷肢再植手術(shù),為患者重拾生活信心。
當日晚7點37分,蘭大二院急救中心突然接到武威市人民醫(yī)院急診科來電,告知有一位男子的左前臂被卷入高速運轉(zhuǎn)機器絞斷,已經(jīng)超過3小時。男子要求斷肢再植,正急速趕往蘭大二院,希望醫(yī)院能夠做好銜接準備工作。斷肢再植的手術(shù)黃金時間一般為6-8小時,時間越早成活率越高,為了爭取手術(shù)黃金時間,一場保肢“戰(zhàn)役”就此開始。
晚9點12分,患者到達急救中心,急診科第一時間為患者開通綠色通道,護理人員立即建立靜脈通路;值班醫(yī)生快速為患者檢查傷情、清創(chuàng)消毒,積極完善相關(guān)檢查、緊急備血,聯(lián)系急診外科醫(yī)師和手術(shù)室、麻醉科等科室相關(guān)人員,為患者做好充足術(shù)前準備。
晚10點31分,患者被送入手術(shù)室。急診外科馬宏武副主任醫(yī)師團隊立即清創(chuàng)探查,見患者骨質(zhì)、肌腱、神經(jīng)、血管自前臂近端抽出,傷口污染嚴重。這樣的傷情對醫(yī)生來說是很大的挑戰(zhàn),對患者來說有很大的風險。手術(shù)醫(yī)生非常仔細的清除壞死組織,小心翼翼保護已經(jīng)嚴重絞傷的血管,用克氏針固定骨折,縫合斷裂肌肉,用發(fā)絲一樣的縫合線在顯微鏡下吻合了神經(jīng)和血管。
次日凌晨2點55分,經(jīng)過4小時多的緊張手術(shù),在松開止血帶的一剎那,患者手部紅潤,斷臂重新恢復(fù)血運。但醫(yī)生明白手術(shù)這只是斷臂再植的第一步,因患者血管挫傷嚴重,極易形成血栓,而使接上的胳膊容易壞死,因此,后續(xù)治療和恢復(fù)也是非常的重要。
術(shù)后,患者被轉(zhuǎn)入急診外科繼續(xù)進行止痛、消腫、解痙、抗凝、預(yù)防感染等治療。經(jīng)過一個月左右時間的治療,患者恢復(fù)良好,已康復(fù)出院。
12月初,患者前來換藥,對醫(yī)生表示了衷心的感謝,并與馬宏武醫(yī)生合影留念。
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斷肢再植是一項四級手術(shù),要在顯微鏡下將離斷的骨骼、肌腱、神經(jīng)、血管進行精準的吻合重建。該手術(shù)難度大、要求高,不僅是對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力的挑戰(zhàn),更是對醫(yī)院整體水平的考驗。自2018年6月以來,蘭大二院急救中心已開展斷指(肢)再植、功能重建、手指再造、帯蒂及游離皮瓣創(chuàng)面修復(fù)共計2300余例,其中斷指(肢)再植超百例,為廣大患者重塑了生命的光彩。