近日,蘭州市醫(yī)保局下發(fā)了《關(guān)于公布2010年度A級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知》,我院被評(píng)為2010年度A級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
根據(jù)《甘肅省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理辦法》規(guī)定,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)分為AAA級(jí)、AA級(jí)、A級(jí)及無(wú)等級(jí)四個(gè)層次。其中AAA級(jí)、AA級(jí)由省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局負(fù)責(zé)評(píng)定,AAA級(jí)不超過(guò)全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的2%,AA級(jí)不超過(guò)全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的10%;A級(jí)由市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)評(píng)定,不超過(guò)本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的20%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)每年評(píng)定一次,連續(xù)2年獲得同一等級(jí)的可申報(bào)評(píng)定高一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)。同時(shí),對(duì)嚴(yán)重違反醫(yī)保管理有關(guān)規(guī)定的,取消等級(jí)評(píng)定。
蘭州市醫(yī)保局于去年底啟動(dòng)A級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審,經(jīng)過(guò)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、組織專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審、綜合評(píng)定等程序,我院等19個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得首批A級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稱號(hào)。
評(píng)定為A級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稱號(hào)的,說(shuō)明該醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)綜合管理水平處于同級(jí)同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)上游水平,并享受以下優(yōu)惠措施:一是以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理為主與不定期檢查、抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行監(jiān)督管理;二是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的特色科室、重點(diǎn)學(xué)科的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇、療效確切、價(jià)格合理,并經(jīng)衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)使用的院內(nèi)制劑、新技術(shù)、新項(xiàng)目予以審批,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍;三是適當(dāng)簡(jiǎn)化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核與結(jié)算程序;四是月度結(jié)算時(shí),考核預(yù)留金標(biāo)準(zhǔn)降低50%。