近日，蘭大二院內(nèi)分泌代謝3科、血液凈化中心、普外四科多學(xué)科聯(lián)合，成功救治省內(nèi)首例不耐受抗甲狀腺藥物治療的甲狀腺危象患者。

患者，女性，70歲，兩個(gè)多月來(lái)，心悸、乏力、惡性、嘔吐，加重后來(lái)我院接受治療。經(jīng)檢查后，患者被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺危象。我院醫(yī)護(hù)人員在升白、保肝基礎(chǔ)上用抗甲狀腺藥物治療，但患者不耐受抗甲狀腺藥物治療。內(nèi)分泌代謝3科聯(lián)合血液凈化中心、普外四科進(jìn)行多學(xué)科討論，反復(fù)討論后決定先實(shí)施連續(xù)血漿置換術(shù)，待甲狀腺激素水平下降到相對(duì)安全范圍，同時(shí)使血漿置換術(shù)中抗凝劑對(duì)手術(shù)的影響降到最低后行甲狀腺全切術(shù)。

血漿置換術(shù)降低甲狀腺激素水平在國(guó)內(nèi)雖有報(bào)道，但例數(shù)不多，無(wú)經(jīng)驗(yàn)可用，我院尚未嘗試過(guò)。反復(fù)向患者及家屬交代病情及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并征得同意后，決定實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合的治療方案。患者經(jīng)三次血漿置換術(shù)后，TT3、TT4降至正常范圍，F(xiàn)T3、FT4略高于正常范圍，行甲狀腺全切術(shù)，術(shù)后1周內(nèi)反復(fù)復(fù)查甲狀腺功能，甲狀腺激素水平逐漸下降至正常范圍，未出現(xiàn)甲狀腺危象。目前患者甲狀腺激素替代治療后出院。

通過(guò)對(duì)該例患者的治療，我院發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作治療的優(yōu)勢(shì)，充分運(yùn)用各專業(yè)技術(shù)資源優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)學(xué)科間交流和協(xié)調(diào)，進(jìn)一步提高了醫(yī)院的綜合診治水平，建立的多學(xué)科協(xié)作診療機(jī)制，讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到最快捷、最準(zhǔn)確、最有效的診治，也為我院甲狀腺危象的治療提供了新思路、積累了臨床經(jīng)驗(yàn)。