2018年，為了深化醫(yī)教協(xié)同，醫(yī)院整合教研室，下設(shè)內(nèi)外婦兒等27個(gè)教研室，其中內(nèi)科學(xué)及外科學(xué)教研室按三級(jí)學(xué)科設(shè)置若干教研室，總計(jì)42個(gè)教研室。各教研室以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證為契機(jī)，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，創(chuàng)新發(fā)展，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展。這一期，讓我們一起走進(jìn)消化內(nèi)科學(xué)教研室，看看他們?cè)谕苿?dòng)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展以及認(rèn)證工作做了哪些努力呢？

“以前，把幻燈講細(xì)講清楚就是一名好老師，現(xiàn)在和以往大不同了，我們?cè)俨荒茏寣W(xué)生以一種被動(dòng)發(fā)展?fàn)顟B(tài)成長(zhǎng)了。”在和消化內(nèi)科學(xué)教研室教師的溝通中，印象最深的是他們教學(xué)思維的改變。他們多次提到了“啟發(fā)式”“學(xué)習(xí)效率”“以學(xué)生為本”“師生互動(dòng)”“臨床邏輯思維”“問(wèn)題導(dǎo)向”等現(xiàn)代教學(xué)理念。在這樣的教學(xué)理念指導(dǎo)下，消化內(nèi)科學(xué)教研室結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證，重新梳理教學(xué)工作，及時(shí)改進(jìn)不足，挖掘優(yōu)勢(shì)，把優(yōu)勢(shì)做成特色。尤其是結(jié)合實(shí)習(xí)同學(xué)的現(xiàn)狀，在指導(dǎo)病例書(shū)寫(xiě)、強(qiáng)化無(wú)菌觀念和職業(yè)暴露防護(hù)等方面做了很好的努力。

?

指導(dǎo)和規(guī)范病例書(shū)寫(xiě)

“醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段剛剛接觸臨床，正處于將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)際結(jié)合的嘗試階段，病例書(shū)寫(xiě)的重要性不言而喻，但這也是往往容易被忽略的部分，作為帶教老師，我們必須讓實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到病例書(shū)寫(xiě)的重要性。”贠老師認(rèn)真地介紹道。在帶教過(guò)程中發(fā)現(xiàn)同學(xué)們病例書(shū)寫(xiě)的基本功比較薄弱之后，消化內(nèi)科學(xué)教研室病例書(shū)寫(xiě)由脫產(chǎn)帶教老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)和批改。這種專(zhuān)人負(fù)責(zé)重點(diǎn)強(qiáng)化，旨在實(shí)現(xiàn)兩個(gè)目標(biāo)，一個(gè)是強(qiáng)化實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)格式及病歷嚴(yán)謹(jǐn)性和重要性的認(rèn)識(shí)；二是通過(guò)主訴和現(xiàn)病史的點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，圍繞消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀體征的講解，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生補(bǔ)補(bǔ)病史采集的課，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思路和診療的邏輯思維。這樣做的好處就是在批改的過(guò)程中，可以總結(jié)共性問(wèn)題，這樣可以有針對(duì)性的給予反饋和強(qiáng)化訓(xùn)練。在和教師們溝通的過(guò)程中，他們想給大家傳達(dá)的一個(gè)理念就是：病例不僅僅是一種具有法律效力的醫(yī)療文書(shū)，它同時(shí)也在對(duì)癥狀、查體、輔助檢查等進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)的過(guò)程中，涵蓋著對(duì)臨床診療思維的體現(xiàn)和培養(yǎng)。“在消化內(nèi)科三周的實(shí)習(xí)結(jié)束后，看著學(xué)生遞交的病例比第一次更加規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)、全面，診療思維更加有邏輯性是我們比較欣慰的事情”。

?

強(qiáng)化無(wú)菌觀念和職業(yè)暴露防護(hù)

“為了提高學(xué)生臨床操作能力，我們積極為學(xué)生爭(zhēng)取動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。但是發(fā)現(xiàn)部分同學(xué)在操作過(guò)程中無(wú)菌觀念和職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄，為醫(yī)患雙方埋下很大的安全和健康隱患。”消化內(nèi)科帶教老師說(shuō)道，“醫(yī)護(hù)人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性大，在臨床工作中存在著許多職業(yè)感染機(jī)會(huì)。剛進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)臨床操作熱情高，但是缺乏熟練的操作和防護(hù)意識(shí)，很容易造成傷害。”因此，消化科從入科教育到小講課、技能操作等各個(gè)環(huán)節(jié)都結(jié)合具體事例和情景給實(shí)習(xí)同學(xué)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念和職業(yè)暴露防護(hù)的重要性。醫(yī)療廢物的處理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)、職業(yè)暴露的處理等相關(guān)知識(shí)往往是實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教老師容易忽略的一部分教育，但是確實(shí)是每個(gè)教研室應(yīng)該和必須加入的一項(xiàng)教育內(nèi)容。

?

努力規(guī)范教學(xué)查房

“以前，教學(xué)查房和醫(yī)療查房界限不清，存在醫(yī)療查房代替教學(xué)查房的問(wèn)題。但現(xiàn)在跟以往相比，教學(xué)查房確實(shí)取得了很大的進(jìn)步。”消化內(nèi)科副教授于憶老師說(shuō)，“如何開(kāi)展好教學(xué)查房是我一直思考的問(wèn)題？既然做得不好，那就要學(xué)習(xí)。為了規(guī)范教學(xué)查房，外出觀摩學(xué)習(xí)兄弟院校教學(xué)查房是我們做的第一步”。贠老師補(bǔ)充道：“結(jié)合院內(nèi)培訓(xùn)和外出觀摩，同時(shí)結(jié)合本科室病種特點(diǎn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，一周一次的教學(xué)查房開(kāi)展有了一些進(jìn)步，但是還需要學(xué)習(xí)的東西很多。”上周，有幸觀摩了于老師的教學(xué)查房，她認(rèn)真耐心的查體指導(dǎo)過(guò)程、引導(dǎo)式提問(wèn)、熱情洋溢的講解讓人印象深刻。“如果聽(tīng)不到腸鳴音，如何誘發(fā)呢？”“針對(duì)這個(gè)病人，心臟聽(tīng)診需不需要呢？”“下肢浮腫要不要看呢？”“其他同學(xué)們還有沒(méi)有補(bǔ)充呢？”……于老師認(rèn)真耐心地觀察實(shí)習(xí)學(xué)生查體過(guò)程，及時(shí)糾正學(xué)生的不足，誘發(fā)性地指導(dǎo)學(xué)生，幫助學(xué)生及時(shí)提取理論知識(shí)，促進(jìn)理論知識(shí)和臨床實(shí)際的有效結(jié)合。回到示教室后，于老師繼續(xù)補(bǔ)充，在師生互動(dòng)、熱烈的討論中結(jié)束了整個(gè)教學(xué)查房。教學(xué)查房是實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)師臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力的有效途徑，消化內(nèi)科學(xué)也在不斷改進(jìn)中進(jìn)步，相信他們會(huì)越來(lái)做好。

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是讓大家重新審視醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的好機(jī)會(huì)，對(duì)于一所大學(xué)醫(yī)院意義重大。各教研室圍繞醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和認(rèn)證工作都在不斷改進(jìn)和完善。消化內(nèi)科學(xué)教研室自2016年按三級(jí)學(xué)科設(shè)置成立以來(lái)，在教研室主任黃曉俊老師的帶領(lǐng)下，在傳統(tǒng)教學(xué)思維的基礎(chǔ)上，積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代教學(xué)理念，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中注重學(xué)生臨床基本功和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，從病歷書(shū)寫(xiě)、邏輯思維能力的培養(yǎng)、無(wú)菌觀念和職業(yè)暴露防護(hù)、教學(xué)查房等方面作出的努力值得我們借鑒和學(xué)習(xí)。

為了促進(jìn)各教研室的相互學(xué)習(xí)和借鑒，我們將推出“以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證為契機(jī)推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵發(fā)展之教研室工作紀(jì)實(shí)”系列報(bào)道，希望大家持續(xù)關(guān)注。