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卻顧所來徑,蒼蒼橫翠微

-- —寫在劉寶厚教授從醫(yī)執(zhí)教五十五周年暨八十華誕之際

一個人一生中會遇到很多老師,但能成為名人的學生,看似偶然的巧遇,實則幸運的造化。能成為劉老師的學生,是我們一生中最值得炫耀的人生亮點,感到無比幸運和自豪。劉老師和我們在長期的工作、學習和生活中結(jié)下了深厚的師生情誼,雖然我們都在不同程度地傳承著老師的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗,但這僅僅是一個方面,更重要的是:讓我們佩服的不只是老師在臨床上的神奇療效,還有他那對病人無微不止的體貼和關(guān)懷;讓我們刻骨銘心的不僅是他的高尚人品,還有他那對事業(yè)孜孜以求的治學精神;讓我們引以為自豪與驕傲的,不只是他那響當當?shù)膶W術(shù)聲譽,還有他那溫文爾雅的大家風范。站在我們面前的不僅是一位名副其實的行業(yè)領(lǐng)軍人物,更是矗立在我們?nèi)松缆飞系囊蛔鶚藯U。

書香志節(jié)遠?? 聲名動長安

上世紀三十年代初,劉老師出生在金城蘭州的一個書香門第。其父劉爾炘(1864—1931),號五泉山人,是清朝末年(1889)的進士,翰林院編修。在京供職三年,因不滿清庭的腐敗和喪權(quán)辱國,毅然辭官返里,從事地方文化教育及社會公益事業(yè)。他先后擔任五泉書院山長、甘肅文高等學堂總教習(現(xiàn)蘭州一中第一任校長),振興和創(chuàng)辦了“蘭州八社”,重修五泉山,為發(fā)展甘肅的文化、教育和社會公益事業(yè)做了大量工作。是我省近代著名學者、哲學家、教育家和書法家。

劉老師出生不到七個月,他的父親因身患重病而謝世,留下一對孤兒寡母,在風雨如磐,世事維艱的歲月里,相依為命,共度難關(guān)。所幸者冥冥之中如有神佑,罹難中的幼苗,得以茁壯成長;運命多舛,意志彌堅,劉老師也因此發(fā)憤讀書,所以少年有成。他的不幸與磨難,正合于孟子所示的人才成長之道:“天將降大任于斯人也,必先苦其心志,勞其筋骨,餓其體膚,困乏其身,行拂亂其所為,所以動心忍性,增益其所不能”。劉老師從上西北師大附中期間,品學兼優(yōu),擔任過學生會主席。1952年考入西北醫(yī)學院后,他倍加奮發(fā)圖強,不僅學習成績優(yōu)秀,而且具有一定的社會工作能力,不久便當選為學生會主席。1954年還當選為西安市人民代表。可以說劉老師的大學時代,真可謂風華正茂。

1957年畢業(yè)后,分配至蘭州醫(yī)學院任教。不久便響應(yīng)毛澤東主席關(guān)于在全國各省市舉辦“西醫(yī)離職學習中醫(yī)班”(簡稱西中班)的指示,報名上了“西中班”,與中醫(yī)學結(jié)下了不解之緣,從此便走上了中西醫(yī)結(jié)合之路。他在“西中班”上夙興夜寐地刻苦學習,至三年學成,成績優(yōu)秀,是全班第一名,得到了國家衛(wèi)生部的表彰和獎勵。結(jié)業(yè)之后,回到蘭醫(yī)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科工作,并拜于甘肅名宿柯與參先生門下深造。柯老先生風度儒雅,學驗俱豐,望重金城,劉老師得其啟迪和教誨,角穎獨出,臨床診治能力不斷提高。60年代他完成了慢性氣管炎的中西醫(yī)結(jié)合診斷分型的臨床研究,并與同事們一道開發(fā)了具有中西藥結(jié)合特色的治療慢性氣管炎的系列藥物,十幾年來一直運用于臨床,療效肯定。蘭州佛慈制藥廠生產(chǎn)的“佛慈抗感片”其配方就是劉老師的發(fā)明。1978年前后,國家撥亂反正,科學的春天來了,在全國首屆科學技術(shù)大會上,劉老師將自己的科研成果帶到了人民大會堂,如今我們還能欣喜地看到,那張發(fā)黃了的大照片上,赫然坐著的不但有華國鋒,還有復(fù)出不久的鄧小平、胡耀邦等黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人,這是劉老師在人生奮斗的旅途中用耐心、恒心和決心奏出的最為絢麗的華彩樂章。

此后二十余年間,劉老師又著手開展中西醫(yī)結(jié)合防治腎臟病的臨床研究,在國內(nèi)率先引入血液流變學這一現(xiàn)代檢測指標,從慢性腎小球疾病的中醫(yī)辨證分型為契入點,對腎臟病過程中血淤證的形成及其臨床特點進行了深入的探討。論文《血液流變學檢測在原發(fā)性腎小球疾病中的運用》(《中華腎臟病雜志》),在同行中引起了很大的反響,得到了廣泛地引用。著名腎臟病專家葉任高教授亦因此而來函商討籌建中西醫(yī)結(jié)合腎病專業(yè)委員會的事宜,并邀請劉老師出任副主任委員,當時劉老師已擔任全國中醫(yī)腎病專業(yè)委員會副主任委員,同時兼任兩個全國性學術(shù)委員會副主任委員者在全國亦屬鳳毛麟角。在全國性的學術(shù)會議期間,劉老師是許多學者的追逐對象,特別是那些在讀的研究生們,常常向劉老師討教選題、完善科研設(shè)計。在此期間,劉老師的專著《內(nèi)科診斷與治療》出版,在業(yè)內(nèi)引起了巨大的反響,六年中凡五次印刷,90年代又進行了再版。劉老師當時學術(shù)地位之隆盛可見一斑。

劉老師術(shù)業(yè)專攻,為業(yè)界名宿,既具備來自西方醫(yī)學理性的科學思維素養(yǎng),又有非常純正的儒家文化的家風熏陶影響。其文筆的洗煉為世公認,無論科技論文還是文學作品都寫得十分精彩。譬如在他的文學作品《五泉山與五泉山人》書中就有這樣一段有關(guān)五泉山景色的描述:“山上丘壑起伏,古木參天,山環(huán)水繞,清靜幽雅。一組組古色古香的明清建筑,依山就勢參錯其間,有‘嵯峨宮殿聳青云’的金剛殿,有‘飛閣危樓駕碧空’的千佛閣,有‘回環(huán)共抱關(guān)鎖’的文昌宮,有‘柳煙花霧繞蓬萊’的‘半月亭’等。布局各異,精巧玲瓏,構(gòu)成了一幅絢麗多姿的蘭山風光。中峰兩側(cè)為東西龍口,幽谷之中,林木蔥郁,清流交錯,懸?guī)r飛瀑,亭臺廊榭,游人至此,頓感清新幽雅,心曠神怡。”在劉老師編著的《劉爾炘楹聯(lián)集》書中也有一段催人淚下的語言:“當我來到這個世界剛七個月的時候,我的父親卻永遠離開了這個世界,我是一個多么不幸的孩子啊!我腦海里的父親形象,全是我母親平日講給我的。懂事以后,接觸到社會上的人,他們都以敬仰的心情,稱贊我父親的學問、人品和給社會所做的貢獻。所以從小給我的印象,父親是一個很有學問、人品高尚、為社會做了不少好事的人。”情真意切,天然流露,毫不做作,沒有相當?shù)奈膶W功底是難臻此境的。2009年,劉老師診治腎臟病臨床經(jīng)驗之專著付梓問世之余,又相繼整理出版了《劉爾炘楹聯(lián)集》、《劉爾炘書法集》《劉爾炘詩集》,完成了作為劉氏后人對祖業(yè)的傳承。這些可都是他一字一句地在鍵盤上敲出來的啊!如今,士風日靡,浮躁日盛,像劉老師這樣能靜下心來做學問的嚴謹學者恐怕已是廖若星辰了。當我們雙手捧著這些凝結(jié)著老師心血的專著而逐字逐句研讀的時候,不禁令人吟出“高山安可仰,徒此揖清芬”!

宏論震杏林?? 妙手護蒼生

劉老師一生事功,在治病救人和中醫(yī)事業(yè)的繼承與發(fā)展之上。他倡導(dǎo)仁道、仁心、仁術(shù),常常教誨學生,醫(yī)者,大道也,小能成就個人之事業(yè),大能濟蒼生之痛苦;醫(yī)道之弘,在于醫(yī)術(shù)之施,醫(yī)術(shù)之施,在于仁心之用。醫(yī)者仁心之用在于與時偕行,探求醫(yī)道,精研醫(yī)術(shù)。他對中華醫(yī)道的發(fā)揚光大之業(yè),對無數(shù)患者疾苦的解除之功,足以使人感受到從事醫(yī)學事業(yè)的光榮和驕傲。他在學術(shù)上的高深造詣,猶如矗立在醫(yī)林中的一座山峰,足以讓后學高山仰止。

自上世紀五十年代以來,“西學中”的學術(shù)群體迅速擴大,逐漸成為一支新興的醫(yī)學勢力。八十年代初以“西學中”人員為主體的中西醫(yī)結(jié)合學會成立,成為一個階段性標志,中西醫(yī)結(jié)合也被國家列入一級學科。于是在醫(yī)學界也逐漸形成了中國醫(yī)學乃西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三足鼎力的提法。然而這種定位觀點受到越來越多的有識之士的質(zhì)疑,劉老師是其中質(zhì)疑問難最力者。

他認為,中西醫(yī)結(jié)合并非別枝之花,乃是中醫(yī)藥在現(xiàn)代條件下自身發(fā)展過程中借鑒現(xiàn)代醫(yī)學之果,是中醫(yī)藥的現(xiàn)代面目;雖尚未完美,但已風采照人。正因為其尚在成長發(fā)育時期,好像以另一新面目示現(xiàn)于世人面前,也許這就是三足鼎立論者立論的依據(jù)。事實上,采用現(xiàn)代實驗方法揭示和參證中醫(yī)理論科學實質(zhì),西醫(yī)方法在此只是手段,中西醫(yī)結(jié)合方法旨在疾病的診療中能夠達到優(yōu)勢互補,取長補短之目的;然而其核心仍然在中醫(yī)。通過中西結(jié)合,傳統(tǒng)的理論賦予現(xiàn)代科技的內(nèi)涵,也便利于對中醫(yī)的理解和傳播,同時也增強了臨床運用的可操作性。中西醫(yī)結(jié)合固守根本而不拒營養(yǎng)接納,與中醫(yī)發(fā)展史上的“中西匯通學派”一脈相承,是發(fā)展中醫(yī)的途經(jīng)之一。

他指出,搞學術(shù)創(chuàng)新的基本原則是實事求是,絕不能為所謂“創(chuàng)新”而背離事物的規(guī)律而無端地標新立異。中醫(yī)并非一成不變,事實上 一直在創(chuàng)新與揚棄之中發(fā)展。她的發(fā)展歷來都是吸取了當時最先進學術(shù)思考與學術(shù)成果的結(jié)果,中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展方式正體現(xiàn)中醫(yī)藥在現(xiàn)代語境下適應(yīng)現(xiàn)代化的發(fā)展要求,是中華傳統(tǒng)文化極具包容內(nèi)質(zhì)的功能展示,是《易經(jīng)》所謂“自強不息”及“與時偕行”之精神在中醫(yī)藥發(fā)展之中的充分體現(xiàn)。在現(xiàn)代科學技術(shù)高速發(fā)展的今天,中西醫(yī)結(jié)合這一學術(shù)流派自然是充滿活力的,因而自然也就成為發(fā)展中醫(yī)的重要力量。當然如果將來中西醫(yī)結(jié)合研究的深度和廣度都達到很高的水平,其理論和臨床都是以自成體系了,傳統(tǒng)的中醫(yī)學自會“鳳凰涅槃”,而成為具有中國特色的新醫(yī)學了。然而由于目前或者是今后相當長的時間內(nèi),中西醫(yī)結(jié)合的深度及廣度尚淺,能夠或已經(jīng)開展的中西醫(yī)結(jié)合的領(lǐng)域仍十分有限,中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)理論及臨床的體系尚未形成,甚至諸多領(lǐng)域完全空白,故言中西醫(yī)結(jié)合與中醫(yī)并駕齊驅(qū),尚不切合實際,徒增西醫(yī)界以及傳統(tǒng)中醫(yī)界人士產(chǎn)生之誤解,不利于團結(jié),更不利于中醫(yī)藥的發(fā)展,甚至會使中西醫(yī)結(jié)合自身處于孤立狀態(tài)。中醫(yī)藥的發(fā)展,更待來者,劉老師洞微識幽的如炬之目,廓清迷途的真知卓見,實為中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的指燈,來者當接續(xù)劉老師及其前輩的薪火,以利事業(yè)之光大。

“西醫(yī)辨病,中醫(yī)辨證” 的病證結(jié)合模式是上世紀二、三十年代,為當時被稱為北京四大名醫(yī)的簫龍友、施今墨等提出。 建國后這一模式為“西學中”人員的臨床實踐所實證,從而得到了廣泛的認可和傳播,現(xiàn)在已成為廣大中西醫(yī)結(jié)合工作者的共識。西醫(yī)診斷就是辨病,診斷一旦確立,疾病的性質(zhì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸就清楚了;然后辨證,則疾病的個體性,階段性便會一目了然。醫(yī)者如此思維操作:兩級診斷,動態(tài)反應(yīng),病證互參,使有病無證,有證無病諸狀況,以及微觀與宏觀、整體和局部、病原觀與體機反應(yīng)之關(guān)系皆會門徑豁然洞開,醫(yī)者亦可得以深刻體會中西醫(yī)結(jié)合之妙。在病證結(jié)合的基礎(chǔ)上,逐漸探索宏觀與微觀的結(jié)合,進一步開展微觀辨證。 化驗檢查指標不僅僅是診斷疾病的參數(shù),更重要的是辨證依據(jù)和因素。劉老師在此基礎(chǔ)上的創(chuàng)新和貢獻則是“中西藥有機結(jié)合”模式的提出。他有感于目前的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生在認識和實踐之中糊涂地把中西藥物的重疊和混合使用以為就是中西醫(yī)(藥)結(jié)合。殊不知這種簡單化和庸俗化,不但無用,而且還會給病人帶來更大的負擔,是極其有害的。劉老師認為,中西藥有機的結(jié)合就目前來說關(guān)鍵是實現(xiàn)優(yōu)勢互補、取長補短以提高臨床療效。中西藥物聯(lián)合運用的原則應(yīng)該建立在“優(yōu)勢互補”或“取長補短”上,祛邪抑或扶正,要視病人的具體而定,如此則中西藥合用就會收到“一加一大于二”的臨床效果。

劉老師在長期的臨床實踐中體會到,腎臟疾病特別是慢性腎小球疾病的發(fā)病,與臟腑尤其是脾腎兩臟功能的虛損有密切的關(guān)系,但是在臨床上往往所顯現(xiàn)的卻多是脾腎功能失調(diào)之后的病理產(chǎn)物如水濕積聚、濕熱停留、瘀血留滯,以及兼有外邪。故劉老師提出了“標本結(jié)合”的辨證分型原則,如肺腎氣虛兼風邪,脾腎陽虛兼水濕,氣陰兩虛兼濕熱等等。在治療原則的運用方面,劉老師主張分清標本緩急,急則治標,緩則治本,在病情發(fā)作時,尤注重“祛邪”,崇尚“邪祛則正自安”,這一觀點的形成原因,既以傳統(tǒng)中醫(yī)“扶正祛邪”理念為立論之基,亦借鑒了現(xiàn)代醫(yī)學關(guān)于腎小球疾病病因病理的因素。 良好的臨床療效則有力地證明了劉老師的這種“衷中參西”的病理觀和治則觀是富有創(chuàng)造性的。

繼續(xù)深入,發(fā)明“濕熱不除,蛋白難消;瘀血不去,腎氣難復(fù)”的論點,又是與上述注重“祛邪“治則是一脈相承的。腎小球疾病在其發(fā)生發(fā)展過程可能會出現(xiàn)許多的標實之證,諸如風邪(風熱、風寒、風濕、風燥)、濕熱、水濕、濕濁、血瘀等;在諸多的標實證中,尤以濕熱和血瘀最為常見。據(jù)劉老師臨床研究統(tǒng)計,濕熱證在慢性腎小球疾病患者中的發(fā)生率為64%—100%,血瘀證的發(fā)生率則為100%,可見濕熱和血瘀已成為腎小球疾病過程中普遍存在的證候,只是程度不同,特點各異。如濕熱有其輕重之別外,尚有部位、隱顯之異,血瘀亦有由濃到聚的程度差別,以及全血和血漿粘度升高的特殊指征。

腎氣是腎臟功能的原動力,它的功能表現(xiàn)形式是開與闔,開則糟粕出,闔則精微留,故古人概括腎的功能是“去粕取精”。瘀血內(nèi)停,必然會影響到腎氣的化生,化生不足,自然開闔不力。瘀血消除,腎氣自然來復(fù),開闔便能自如。而現(xiàn)代醫(yī)學之研究亦清楚地揭示這一病理過程,佐證了傳統(tǒng)醫(yī)學之精微洪深。腎臟病時腎小球處于高凝狀態(tài),甚至有微小血栓形成,彩色多普勒檢查也發(fā)現(xiàn)腎小球動脈阻力指數(shù)增加,血流速度緩慢;運用活血化瘀藥物之后,上述病理狀態(tài)改善甚至消失,腎功能亦隨之得到恢復(fù)。基于中西醫(yī)結(jié)合所形成的思路,在臨床上,對于急性腎小球之疾病和慢性腎小球之疾病的急性發(fā)作期,以及尿路感染的患者,劉老師認為其治療則應(yīng)以清熱利濕為大法,并堅持 “祛邪務(wù)盡”的原則,特別是急性腎炎,不能輕易進補而閉門留寇。有些病例 “爐火雖熄,唯恐灰中余火,而死灰復(fù)燃。”故曰:“濕熱不除,蛋白難消”。這就是劉老師的成名論點:“瘀血不祛,腎氣難得”。這個也成為劉老師在中西醫(yī)結(jié)合上的華美貢獻。

治學求謹嚴??? 待人重厚寬

孔老夫子倡言,文文質(zhì)彬彬,然后君子;劉老師適為其人也。謙遜、低調(diào)、寬容是其人格魅力之所在。他反對夸大其詞,主張實事求是。他時常告誡下屬或?qū)W生,說話要言之有據(jù),言之有理,不可言過其實,更不可憑空臆造,是為劉老師嚴謹之師道也。對待同事和學生,和顏悅色,從不盛氣凌人。記得他在擔任科主任時常說,自家的孩子都很難做到百依百順,何況是同事之間,只要在工作上能相互支持與相互理解就可以了,其余之事不必斤斤計較,是為劉老師仁厚之心宅也。老師在同行的專家中有著絕好的口碑,對每一個同行,他都用贊許的口吻評價,從不貶人高已。一個人如何能修到這種地步,是為劉老師寬恕之境界也!

我與劉老師結(jié)下師生之緣已二十余年了,于學業(yè)則得益于老師的耳提面命;于做人則證悟于老師的不言教;即使是自己做錯了事,從未有片言指責,循循善誘,誨人不倦,使人如沐春風。俗話說得好:“善言如棒敲啊!”記得在上碩士研究生時,劉老師到我們的宿舍里來說事,看見宿舍里一片狼藉,二話沒說就動手收拾,讓我們無地自容,恨不得找個地縫鉆進去。從此,我們再也不敢偷懶不搞衛(wèi)生了。劉老師在學術(shù)上十分較真,但對待他人又十分寬厚,天生的一副學者的氣派,文質(zhì)彬彬,溫文而雅,卓然不群,這大概又是血統(tǒng)之傳的吧,就像他的名字那樣。

育人不知倦?? 芬芳滿隴原

劉老師不僅是一位高明的臨床大家,更是一位受人尊敬的師長,從大學畢業(yè)工作以來一直是醫(yī)療教學雙肩挑。從1977年恢復(fù)高考到1995年退休,近20屆的蘭州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)的學生都聽過他主講的《中醫(yī)學》,1988年劉老師獲得了招收中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)碩士研究生的資格,1996年成為全國第二批師帶徒老師。從其開始帶教徒弟至今天,入其室者10余人,而私淑者尚不計其數(shù)。 “石韞玉而山輝,水懷珠而川媚。”(晉·陸機《文賦》)其門人學生,負籍求道于先生,星散棋布于四海。在本土守望成功者,或為全國勞模,或為全省中醫(yī)藥行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者,或為全省本專業(yè)的領(lǐng)軍人才;在南方以至全國各地發(fā)展者,皆能根立其足,枝繁葉茂;漂洋過海者,傳中國傳統(tǒng)文化之道于異國。使劉老師更加欣慰的是,這些學生們之間都十分團結(jié)友愛,共同傳承著老師的學術(shù)思想,共同弘揚著老師的立人處世之道,在老師偉大人格和輝煌學術(shù)光環(huán)的照耀下,成就自身,探索醫(yī)道,發(fā)展中醫(yī)事業(yè)。

?“卻顧所來徑,蒼蒼橫翠微。”這是唐代詩人李白的詩句,回首瞻望所走過的山路,身后巍峨蒼翠的高峰,橫亙天地之間,令人回味、留戀。今天,當我們迎來劉老師八十華誕暨從醫(yī)執(zhí)教五十五個春秋,回眸遠望,延想先生事業(yè),蹊徑獨成,桃花灼灼,非蒼翠橫亙而何哉!在學生們事業(yè)發(fā)展的路徑上,在中西醫(yī)結(jié)合的道路上,還有無數(shù)翠微之峰橫亙,有待翻越,有待成為新的翠微之峰。劉老師傳給學生們的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗,將成為我們濟世活人的寶貴心典,劉老師的治學精神和師德風范,將永遠是激勵學生們奮發(fā)進取的精神食糧和凈化心靈的精神家園。欣喜之際,為詩一首,恭賀恩師八十壽辰:

集鳳廳前志節(jié)傳,少年聲名動長安。

中西匯通出宏論,病證互參愈頑難。

六十春秋醫(yī)并教,三千弟子秀而賢。

如今耄耋不為老,更修金霞尚滿天。

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