近日，蘭大二院心血管內(nèi)科二病區(qū)和心臟外科聯(lián)合為一例主動脈瓣膜大量返流的患者實施經(jīng)心尖主動脈瓣置換術(shù)。術(shù)后患者恢復良好。

患者為73歲男性，診斷為癥狀性重度單純主動脈瓣返流。超聲心動圖評估結(jié)果顯示重度主動脈瓣反流、輕度二尖瓣返流。術(shù)前CT評估顯示主動脈瓣瓣環(huán)周長89.1 mm，左室流出道（LVOT）周長96.5 mm，主動脈竇直徑40.7mm，兩側(cè)冠脈開口高度分別為17.2 mm、16.7 mm，瓣環(huán)成角45°，患者經(jīng)心尖主動脈瓣置換術(shù)適應(yīng)癥明確，且經(jīng)心尖的特殊主動脈瓣膜（J-valve）適合患者的特點，決定對患者行經(jīng)心尖主動脈瓣置換術(shù)。

術(shù)前，副院長張小衛(wèi)、病區(qū)主任吳強組織心血管內(nèi)科、心臟外科、麻醉手術(shù)科、功能檢查科等相關(guān)科室進行多學科討論，對該患者進行了手術(shù)風險詳盡的分析，并制定了預(yù)防和處理預(yù)案。在各科室配合下，心血管內(nèi)科及心臟外科通力合作，為該患者實施了經(jīng)心尖主動脈瓣膜置換術(shù)，換瓣后主動脈瓣的返流基本消失，患者術(shù)后恢復良好，心功能明顯改善。

手術(shù)的成功，標志著蘭大二院微創(chuàng)化解決單純主動脈瓣膜返流疾病能力邁上了新臺階，更為廣大主動脈瓣返流患者帶來了新的希望。

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隨著我國老齡化的來臨，瓣膜病已經(jīng)成為越來越常見的心臟疾病。目前隨著介入及微創(chuàng)化的發(fā)展，經(jīng)導管主動脈瓣置換已成為老年主動脈瓣狹窄患者的一線治療手段。在我國主動脈瓣反流較主動脈瓣狹窄更為多見，但由于主動脈瓣反流解剖特點的復雜性、手術(shù)技術(shù)要求高，單純主動脈瓣膜返流患者TAVR（使用自膨脹瓣膜經(jīng)股動脈入路行TAVR）的并發(fā)癥（瓣中瓣、房室傳導阻滯、轉(zhuǎn)外科手術(shù)）發(fā)生率相對較高，手術(shù)成功率相對較低。目前經(jīng)心尖的主動脈瓣膜（J-valve）置換術(shù)隨著國內(nèi)的研究及臨床實踐均證實了該瓣膜對單純主動脈瓣返流患者的安全性及有效性，使之逐漸成為解決單純主動脈瓣膜大量返流主要方法之一。