近日，一場(chǎng)特殊的搶救在蘭大二院心臟外科展開，患者突發(fā)心跳驟停，醫(yī)護(hù)人員用常規(guī)的心肺復(fù)蘇（CPR）技術(shù)無(wú)法恢復(fù)患者的心臟功能，在應(yīng)用ECPR（ECMO輔助下的心肺復(fù)蘇）后患者在心跳停止70分鐘后復(fù)蘇成功，并未遺留任何腦、心、肺、肝、腎等重要臟器并發(fā)癥。這是蘭大二院ECPR技術(shù)的重要突破，在醫(yī)院尚屬首例。

該患者51歲，突發(fā)心跳驟停，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員迅速對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的CPR，其他醫(yī)務(wù)人員聞?dòng)嵑笠惭杆俚轿唬尤霌尵汝?duì)伍，在主任醫(yī)師的統(tǒng)一指揮下，四位醫(yī)務(wù)人員輪番進(jìn)行著心外按壓，并間斷給予心臟電除顫及相關(guān)支持治療，持續(xù)復(fù)蘇約40分鐘后，但患者心肌仍無(wú)收縮，心臟無(wú)復(fù)蘇跡象。危急關(guān)頭，ECMO團(tuán)隊(duì)迅速在常規(guī)心肺復(fù)蘇的同時(shí)展開

ECMO治療，三十分鐘后ECMO順利完成了對(duì)患者循環(huán)和呼吸功能的人工機(jī)器替代，搶救歷時(shí)總計(jì)70分后，患者心臟逐步出現(xiàn)心電活動(dòng)，患者可喚醒。第4天停用鎮(zhèn)靜藥物后患者意識(shí)完全清醒，可完成指令性動(dòng)作，第5天撤除呼吸機(jī)，第6天患者心臟及其他重要臟器功能均逐步恢復(fù)，撤除ECMO，第9天由ICU轉(zhuǎn)入普通病房，繼續(xù)后續(xù)治療。

在該患者搶救過程中，醫(yī)務(wù)人員反映迅速，統(tǒng)一指揮，胸外按壓、心臟電除顫、藥物支持、ECMO介入、家屬溝通各個(gè)環(huán)節(jié)有序同步進(jìn)行，搶救團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作、步調(diào)統(tǒng)一，為患者搶救贏得了寶貴時(shí)機(jī)和采取了有效的治療措施，最終完成了這例難治性心臟驟停患者的成功搶救，且未出現(xiàn)多數(shù)此類患者易出現(xiàn)的大腦等重要臟器的功能障礙，成為了應(yīng)用ECPR技術(shù)搶救難治性心臟驟停患者的典范。

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心臟驟停會(huì)出現(xiàn)全身血流中斷，人類腦組織是對(duì)缺血缺氧最不能耐受的器官。在血流中斷狀態(tài)下僅4分鐘即會(huì)發(fā)生腦細(xì)胞的死亡，6分鐘后會(huì)發(fā)生不可逆性的腦損害，若在6分鐘內(nèi)腦組織無(wú)法恢復(fù)血流灌注，嚴(yán)重的腦部并發(fā)癥（如缺血缺氧性腦病、腦梗塞、腦出血等）將不可避免，故心臟驟停后及時(shí)有效的CPR（心肺復(fù)蘇技術(shù)）尤為重要，而多數(shù)病例屬于難治性心臟停搏，均因心肺無(wú)法復(fù)蘇而死亡，部分患者即便存活也會(huì)留下嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

據(jù)文獻(xiàn)顯示，心臟驟停患者應(yīng)用常規(guī)CPR技術(shù)自主循環(huán)恢復(fù)率僅為5.98%，出院存活率僅為1.15%，而無(wú)腦、肝、腎等重要臟器并發(fā)癥的患者則極為罕見。應(yīng)用ECPR可以將心臟驟停患者的存活率提高至17.6%，但無(wú)重要臟器并發(fā)癥的患者也極為少見。

ECMO又稱體外膜肺氧合，是“人工肺”和“人工心臟”的結(jié)合，可以在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)替代患者的心肺工作，避免出現(xiàn)循環(huán)呼吸崩潰，給患者重要臟器贏得恢復(fù)時(shí)間；ECPR是CPR和ECMO技術(shù)的組合應(yīng)用，又稱ECMO輔助下的心肺復(fù)蘇術(shù)，是對(duì)已使用傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇（CPR）無(wú)法恢復(fù)心肺功能而提供的高級(jí)循環(huán)及呼吸支持技術(shù)，是目前心跳呼吸驟停搶救的新理念、新趨勢(shì)，也是醫(yī)院危重病人救治水平的體現(xiàn)。